在我們日常工作生活中

難免有時會生病不舒服

現在去醫院看病買藥也不便宜

這時候我們交的醫保就派上用場了

許多小伙伴不明白

在西安看病

哪些費用醫保可以報銷?

哪些醫療費用不納入醫保報銷呢？

快隨小編一起來了解一下吧

看病哪些費用醫保可以報銷?

基本醫療保險的報銷范圍實行目錄管理，目錄內的醫療費用納入醫保報銷，按規定由醫保基金與患者個人按比例分擔，在目錄外的醫療費用醫保基金一律不予支付。參保人員在定點醫院發生的符合三大目錄的相關醫療費用，醫療保險基金按照規定予以支付。

醫保目錄：包括醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄。

醫保藥品目錄：分為甲類和乙類。甲類目錄里的藥品可以全額納入報銷范圍，之后按規定比例報銷；乙類目錄里的藥品需要個人自付一定比例，剩下部分納入報銷范圍，按規定比例報銷。

診療項目目錄：包括臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由醫保部門制定了收費標準的診療項目。

醫療服務設施目錄：包括定點醫療機構提供的，在接受診斷、治療和護理過程中必需的服務設施。

哪些費用醫保不能報銷?

?非定點醫療機構就醫

在非醫保定點醫療機構發生的醫療費用（除急診外），醫保不予報銷。

?應當由第三人負擔

存在第三方責任人的情況，比如交通事故、打架斗毆等，其產生的醫療費用應由相關的責任人來承擔，醫保不予報銷。

?屬于工傷事故

如果在工作中發生事故，被認定為工傷的，應由社會保險中的工傷保險承擔，醫保不再重復報銷。

?非醫保目錄內的

基本醫保保障的是基本醫療需求，所以在醫保目錄以外的醫療費用，如整形、美容、減肥等產生的醫療費用，醫保不能報銷。

?屬于公共衛生服務

由醫療衛生機構向全民提供的預防、控制疾病的公益性服務（如一類疫苗接種等），由公共衛生費用支付，醫保不予支付。

西安職工醫保報銷比例

1門診統籌

參保人員一個自然年度內在定點醫療機構發生的政策范圍內的費用，統籌基金按以下規定支付：

起付線：—個自然年度內，職工醫保門診統籌待遇起付線為200元。

最高支付限額：

2住院報銷

起付標準：

注：在一個自然年度內第四次及以上住院的，不再設置起付標準。

支付比例：

3門診慢性病

1、起付標準：700元。大骨節病、氟骨病、克山病沒有起付線。

2、報銷比例：70%

3、補助限額：認定多個門診慢性病病種的，補助標準按最高的病種限額確定，補助金額不得超過本人慢性病病種最高限額。

城鎮職工門診慢性病病種：

4門診特殊病

5門診特殊檢查治療

6中醫門診病種

職工醫保參保人在西安市定點醫療機構門診使用中醫適宜技術治療面癱病、中風病、腰痛病(限氣滯血瘀型)產生的診療服務費納入醫保基金支付范圍。

7大額保險

—個年度內，參保職工因病住院治療(含門診使用特藥)發生的符合醫療保險規定并超過城鎮職工基本醫療保險最高支付限額(40萬)以上的醫療費用，由城鎮職工大額醫療補助保險支付95%，不設封頂線。

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